Heilmittelrichtlinien
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Die Heilmittelrichtlinien (HMR) traten zum 01.07.2004 in Kraft.
In den Heilmittelrichtlinien ist festgelegt, bei welchem Störungsbild wie viele Therapieeinheiten, welche Therapiedauer pro Sitzung und in welcher Therapiefrequenz der Arzt die Sprach, Sprech- oder Schlucktherapie verordnen darf.
Die folgende Übersicht dient zur Orientierung. Bei speziellen Fragen können Sie sich gern an uns wenden:
http://www.dbs-ev.de
Neue Heilmittelrichtlinien zum 01.07.2004
Kurzübersicht über den Inhalt einer Verordnung zur Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie
- Bei Erstverordnungen sind 10 Therapien pro Verordnung möglich.
- Für jede Diagnosegruppe gibt es eine Gesamtverordnungsmenge. Wird die Gesamtverordnungsmenge überschritten, muss die Verordnung zur Genehmigung bei der KK eingereicht werden. Teilweise verzichten KK auf diese Genehmigungspflicht (z.B. VdAK)
- Nach 12 Wochen behandlungsfreier Zeit tritt ein neuer Regelfall in Kraft (d.h. alle Möglichkeiten der HMR bestehen bei entsprechender Indikation ohne Genehmigung der KK wieder). Bei begründungspflichtigen Verordnungen (außerhalb des Regelfalls) übernehmen die Krankenkassen bis zum Zugang der Entscheidung die Kosten. Eine Regressforderung für die bereits durchgeführten Therapien ist ausgeschlossen.
- Wird ein Therapiebericht gewünscht, bitte auf der Verordnung vermerken.
- Die Therapiefrequenz ist eine Empfehlung und kann individuell festgelegt werden.
Folgende Angaben müssen bei der Verordnung von Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie beachtet und auf das Verordnungsblatt eingetragen werden.
Störungen der Stimme
Diagnosegruppe |
Indikations-
schlüssel |
mögl.
Therapiedauer |
Gesamtverord-
nungsmenge
des Regelfalls |
Therapie-
frequenz |
Hinweise |
organisch bedingte
Erkrankungen der Stimme |
ST 1 |
30min |
20 Einheiten |
mind.
2x wöchtl. |
Erst-VO:
bis 10x/VO
Folge-VO:
bis 10x/VO |
45min |
funktionell bedingte
Er
krankungen der Stimme |
ST2 |
30min |
20 Einheiten |
mind.
2x wöchtl. |
45min |
psychogene Störungen
der Stimme Aphonie |
ST 3 |
30min |
5 Einheiten |
tägl. bis zu
mehreren
Einheiten |
|
45min |
60min |
psychogene Störungen
der Stimme Dysphonie |
ST 4 |
30min |
20 Einheiten |
mind.
2x wöchtl. |
Erst-VO:
bis 10x/VO
Folge-VO:
bis 10x/VO |
45min |
Störungen der Sprache
Störungen der Sprache
vor Abschluss der
Sprachentwicklung |
SP1 |
30min |
60 Einheiten |
mind.
2x wöchtl. |
Erst-VO:
bis 10x/VO
Folge-VO:
bis 10x/VO |
45min |
|
Störungen der auditiven
Wahrnehmung |
SP2 |
30min |
20 Einheiten |
mind.
2x wöchtl. |
45min |
Störung der Artikulation |
SP3 |
30min |
30 Einheiten |
mind.
1x wöchtl. |
45min |
Störungen der Sprache
bei hochgradiger Schwer-
hörigkeit oder Taubheit |
SP4 |
30 min |
50 Einheiten |
mind.
2x wöchtl. |
Erst-VO:
bis 10x/VO Folge-VO:
bis 20x/VO |
45 min |
60min |
Störungen der Sprache
nach Abschluss der
Sprachentwicklung
(Aphasie/Dysphasie) |
SP5 |
30min |
60 Einheiten |
mind.
1x wöchtl. |
Erst-VO:
bis 10x/VO
Folge-VO:
bis 20x/VO
|
45min |
60min |
Störung der Sprech-
motorik |
SP6 |
30min |
60 Einheiten |
mind.
1x wöchtl. |
45min |
60min |
Störungen des Redeflusses
Stottern |
RE1 |
30min |
50 Einheiten |
mind.
1xwöchtl. |
Erst-VO:
bis10x/VO
Folge-VO:
bis 10x/VO |
45min |
60min |
Poltern |
RE2 |
30min |
20 Einheiten |
mind.
1x wöchtl. |
45min |
Störungen der Stimm- und Sprechfunktion
Störungen der Stimm-u.
Sprechfkt./Rhinophonie |
SF |
30min |
20 Einheiten |
mind.
1xwöchtl. |
Erst-u.Folge-VO:
bis 10x/VO |
45min |
Störungen des Schluckaktes
krankhafte Störungen des
Schluckaktes |
SC1 |
30min |
60 Einheiten |
mind.
1x wöchtl. |
Erst-VO:
bis 10x/VO
Folge-VO:
bis 10x/VO |
45min |
60min |
Schädigungen im Kopf-
Hals-Bereich |
SC2 |
30min |
30 Einheiten |
mind.
1x wöchtl. |
45min |
60min |
Nähere Angaben z.B. zur Leitsymptomatik, Ziel der Behandlung und zur weiterführenden Diagnostik entnehmen Sie bitte dem vollständigen Text der Heilmittelrichtlinien.
Diese Übersicht wurde erstellt vom dbs (Deutscher Bundesverband der akademischen Sprachtherapeuten). |
